Schmerz und Schmerzmanagement

Definition

Schmerz ist ein unangenehmes sensorisches und emotionales Erleben. Er ist immer individuell und kann auch bestehen, wenn keine sichtbare Gewebeschädigung vorliegt oder die Person sich nicht sprachlich äußern kann. Pflegerisches Schmerzmanagement umfasst Erkennen, Einschätzen, gemeinsam geplante Maßnahmen, Beobachtung von Wirkung/Nebenwirkung und Evaluation.

Was im Körper passiert

In Haut, Muskeln, Gelenken und Organen liegen besondere Nervenenden, die Nozizeptoren. Sie reagieren erst auf starke, schädigende Reize wie Hitze, Druck oder Entzündung und melden sie über Nerven und Rückenmark an das Gehirn (Nozizeption). Erst im Gehirn entsteht Schmerz als Erleben. Angst, Stimmung und frühere Erfahrungen verstärken oder dämpfen ihn.

Akuter Schmerz schützt: Er warnt vor Gefahr und sorgt dafür, dass verletzte Körperteile geschont werden. Das schnelle Zurückziehen der Hand von einer heißen Herdplatte ist dagegen ein Reflex über das Rückenmark; er beginnt schon, bevor der Schmerz gespürt wird. Hält Schmerz lange an, kann das Nervensystem empfindlicher werden. Dann tut schon eine leichte Berührung weh (Allodynie), und der Schmerz verliert seine Warnaufgabe.

Symptome

• Die Person nennt Ort, Stärke, Art und Verlauf der Schmerzen.
• Verzerrter oder angespannter Gesichtsausdruck, Stöhnen
• Unruhige oder angespannte Körperhaltung
• Veränderte Atmung, Schwitzen, schneller Herzschlag
• Lässt sich schwer trösten; bei chronischem Schmerz oft weniger Aktivität und Rückzug
• Fehlen diese Zeichen, kann trotzdem Schmerz bestehen.