Ileus (Darmverschluss)

Definition

Ein mechanischer Darmverschluss ist eine erhebliche Behinderung oder Unterbrechung des Transports durch ein körperliches Hindernis. Ein paralytischer Ileus ist ein vorübergehender Stillstand der Darmperistaltik ohne mechanisches Hindernis. Beide können zu Flüssigkeitsverschiebungen, Elektrolytstörungen und schweren Komplikationen führen.

Was im Körper passiert

Vor dem Hindernis oder im gelähmten Darm sammelt sich Inhalt an → der Innendruck steigt. Die überdehnte Wand wird schlechter durchblutet → Sauerstoffmangel, die Wand nimmt Schaden. Zusätzlich tritt Flüssigkeit aus dem Blut in Wand und Lumen über; der Druck nimmt weiter zu. Diese Flüssigkeit fehlt dem Kreislauf → Hypovolämie, Schock mit Tachykardie und Hypotonie. Die geschädigte Wand lässt Bakterien durch oder reißt ein → Peritonitis.

Symptome

• mechanisch: kolikartige Bauchschmerzen, fehlender Wind- und Stuhlabgang, Meteorismus, Übelkeit, Erbrechen; je
• höher der Verschluss, desto früher und heftiger das Erbrechen
• paralytisch: massiver Meteorismus („Trommelbauch“), Stuhlverhalt, Übelkeit, Schluckauf (Singultus), druckempfindlicher Bauch; meist keine Schmerzen, Erbrechen seltener und später → Darm bewegt sich nicht Dünndarm: heftiges, großes Erbrechen → hoher Flüssigkeits- und Elektrolytverlust; kaum Meteorismus; Darm hinter
• dem Hindernis entleert sich anfangs noch (kein sofortiger Wind-/Stuhlverhalt)
• Dickdarm: von Anfang an Wind- und Stuhlverhalt, starker Meteorismus; Erbrechen spät, Koterbrechen (Miserere) als Spätzeichen