Akutes Nierenversagen (akute Nierenschädigung)

Definition

Eine akute Nierenschädigung (AKI) ist eine innerhalb von Stunden bis Tagen auftretende Verschlechterung der Nierenfunktion. KDIGO erkennt eine AKI klinisch unter anderem über den Kreatininverlauf oder eine anhaltend verminderte Urinausscheidung.

• KDIGO-Grundkriterien: Anstieg des Serumkreatinins um mindestens 0,3 mg/dl (26,5 µmol/l) innerhalb von 48 Stunden, oder auf mindestens das 1,5-Fache des bekannten/vermuteten Ausgangswerts innerhalb von 7 Tagen, oder Urinmenge unter 0,5 ml/kg/h über 6 Stunden.
• Diese Kriterien gehören in die professionelle klinische Beurteilung. Ein einzelner Wert ist kein Selbstdiagnose-Rechner; Ursache, Ausgangslage, Verlauf und Messqualität müssen mitbeurteilt werden.

Was im Körper passiert

Die Niere reguliert Wasser, Elektrolyte und Säure-Basen-Haushalt und entfernt Stoffwechselprodukte. Bei AKI können diese Aufgaben abrupt ausfallen.

• Oligurisch: Die Urinausscheidung ist deutlich vermindert. Nicht-oligurisch: Eine AKI kann trotz scheinbar erhaltener Urinmenge bestehen.
• Folgen können Volumenüberlastung, Hyperkaliämie, metabolische Azidose und urämische Beschwerden sein.

Symptome

• verminderte Urinmenge, wobei eine AKI auch ohne ausgeprägte Oligurie vorkommen kann
• Ödeme und Gewichtszunahme bei Flüssigkeitsretention
• Müdigkeit, Übelkeit, Verwirrtheit bei fortgeschrittener Urämie
• Atemnot bei Lungenödem
• Herzrhythmusstörungen bei schweren Elektrolytverschiebungen